別以為瘜肉切除就沒事 醫師:定期篩檢 降低「罹這癌」風險

定期接受篩檢,以及大腸鏡檢查切除瘜肉可以降低大腸癌的發生率,並降低死亡率。但是有一種所謂間隔大腸癌(interval colon cancer)是指在進行了大腸鏡檢查之後,到原預定的下一次3到5年的大腸鏡之前,就發展出新的大腸癌的情況。這種間隔大腸癌約佔所有大腸癌病例的10%。

資深醫藥記者蔣志偉:「定期接受大腸癌(鏡)篩檢,以及大腸鏡檢查切除瘜肉,可以降低大腸癌的發生率,並降低死亡率。但是有一種所謂間隔大腸癌,是指在進行大腸鏡檢查之後,到原預定的下一次3到5年的大腸鏡之前,就發展出新的大腸癌的情況。這種間隔大腸癌,約佔所有大腸癌病例的10%。而造成這種間隔大腸癌的原因,可能是清腸不完全,也就是大腸鏡檢查的品質,受到清腸程度的影響,若清腸不夠徹底,醫生在檢查過程當中,可能無法發現潛在的病變。」成大醫院胃腸肝膽科主治醫師姜學謙:「內視鏡醫師的檢查鏡技術,也是很重要的部分,醫師的技術水準,對於檢查結果至關重要。醫師應該能夠到達盲腸,並且盡可能的多檢測到瘜肉,並將所檢測到的所有瘜肉,做完整的切除。接下來如果是,長出惡化快速的扁平鋸齒狀瘜肉,它在一到兩年,便有可能會直接發展成大腸癌。」中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師許倍豪:「常見的原因就是就腫瘤長太快,那腫瘤長太快的原因是什麼,譬如說,我們講說一個是什麼樣的病人,我們需要重複做大腸鏡檢查,我們知道我們現在的趨勢大概就是說,會鼓勵國人就是50到75歲的國人,每兩年要做一次糞便潛血,那如果糞便潛血有的時候,我們會做大腸鏡,那做大腸鏡的時候,如果你大腸鏡是做起來都是乾淨的,那當然沒有問題。」注意!大腸鏡檢查品質醫師:取決於清腸正確觀念,發生間隔癌與清腸,有關係?!彰化秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師謝偉耀:「間隔癌的發生其實可能跟很多因素有關,那因為第一個就是,我們大腸鏡的一個檢查品質如何,那這個取決於,這個當然我們在清腸的部分,我們衛教是不是夠清楚,然後我們衛教的對象,是不是他的理解力,能夠跟上我們的一個指導,然後他的一個執行度是不是能夠配合上,我們的這個給患者的一個指示,那如果說沒有一個好的配合,那其實清腸很容易是不乾淨的,那在這樣的狀況之下,大腸鏡就是一個低品質的大腸鏡。」彰濱秀傳醫院外科部副主任歐金俊:「當然有的患者他瘜肉特別多,或者家族病史、高危險群的話,可能追蹤的間隔要更短,一年或半年,可能就要再提早回來做,以避免在回來回診之前呢,他就腫瘤已經長大到變成癌症的部分。」資深醫藥記者蔣志偉:「當糞便潛血檢查呈陽性的時候,醫師通常建議進行,進一步大腸鏡的檢查。大腸鏡是目前篩檢和診斷大腸癌的黃金標準。可以直接觀察腸道內部的情況,並且發現異常的時候即時處理,例如切除瘜肉或採集組織檢測。」成大醫院外科部主治醫師吳俊賢:「大腸鏡的檢查品質非常重要,因為檢查品質不足,可能導致漏診或是病變未完全被發現,或未完全被切除。影響大腸鏡檢查的品質有很多原因,包括腸道清潔度設備的解析度以及檢查過程的細緻程度。」彰化秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師謝偉耀:「在大腸鏡即使,即使清得非常乾淨,那也是很容易在一些,這個皺褶之間啦,或者是說一個,生理構造的一個死角。」醫師:家族性遺傳大腸癌應積極安排腸鏡檢查!注意!家族性遺傳大腸癌。中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師許倍豪:「家族性遺傳的大腸癌,這樣的病人也許基因或者是說基因有缺陷的,有些目前的文獻都會建議,可能一年就要做一次腸鏡。」彰濱秀傳醫院外科部副主任歐金俊:「如果患者或民眾自己感覺,就是有這方面的風險,有家族大腸癌病史啊或者是自己經常容易長瘜肉,那還是會建議大家提高警覺。」良好生活習慣、規律運動、健康飲食降低罹大腸癌風險!糞便潛血檢查和高品質的大腸鏡檢查是預防大腸癌重要手段。醫師提醒保持良好的生活習慣,像是健康飲食、規律運動和戒煙戒酒,也能降低罹患大腸癌風險,務必重視篩檢和檢查品質,替自己健康多一份保障。


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