醫生，我這CT上顯示有結節，我是不是得肺癌了啊？
醫生，這個肺部結節要不要手術啊？
醫生，我還能活多久啊？
…
看著報告上的“結節”字樣，很多人都會感到憂慮，甚至寢食難安。肺部結節真的這麼可怕嗎？
01
你瞭解肺結節嗎？
什麼是肺結節？
肺結節是病灶直徑小於等於3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性。依據陰影密度，肺結節可分為以下三類[1]：
● 實性結節：病變密度較高，可掩蓋其中的血管和支氣管影；
● 純磨玻璃結節（PGGN）：密度較低，長得像家中的磨砂玻璃；
● 部分實性結節（PSN）：介於兩者之間，兼具磨玻璃密度和實性密度
隨著健康意識的提高以及胸部低劑量螺旋CT（LDCT）的廣泛應用，越來越多的人在日常體檢中發現肺部結節。由於缺乏肺結節相關知識，很多人都會產生“肺結節=肺癌”等錯誤認知，因此部分肺結節患者會出現焦慮、抑鬱等負面情緒[2]。
為什麼會出現肺結節
肺部結節的出現並不一定指向腫瘤的發生。感染、炎症以及其他良性疾病都可能會導致肺部結節的出現。
日常生活中，空氣中的灰塵等會通過鼻腔、氣管抵達肺泡，而這些“外來入侵物種”會被白細胞、巨噬細胞以及淋巴結等“護衛”清除。在鬥爭過程中，雙方會在肺表面形成結節或者鈣化點。此外，當肺部受到創傷或者感染時，肺部形成陰影或瘢痕，並逐漸成為肺結節，但鮮有結節發展為肺部腫瘤。
02
發現結節後該怎麼辦？
發現結節後，切莫慌張。結節也是有良惡之分，且絕大多數的結節是良性的，但也不能掉以輕心哦！要及時做好隨訪複查工作[3]。
亞實性肺部結節（純磨玻璃結節）
◆ 肺部結節直徑≤5mm，建議6個月進行影響隨訪；
◆ 肺部結節直徑5mm-10mm，建議3個月進行影像隨訪。
◆ 肺部結節直徑＞10mm，建議活檢或外科切除。
多發非實性結節
◆ 至少1個肺部結節直徑5mm-10mm，建議3個月進行影像隨訪；
◆ 肺部結節直徑≥15mm，建議採用PET-CT；
孤立性部分實性結節
◆ 肺部結節直徑＞8mm，建議3個月進行影像隨訪；
◆ 肺部結節直徑≤8mm，建議3、6、12個月進行影像隨訪。
肺部實性結節
◆ 肺部結節直徑≤4mm， 建議12個月進行影像隨訪；
◆ 肺部結節直徑4mm-6mm，建議6-12、8-24個月進行影像隨訪；
◆ 肺部結節直徑6mm-8mm，建議3-6、9-12、24個月進行影像隨訪；
◆ 肺部結節直徑≥8mm，建議採用增強CT或PET-CT，對於高度可疑惡性的結節行活檢或外科切除。
總的來說，肺結節需要我們密切關注，但無需驚慌。及時與專業醫生溝通，做到及時隨訪，能幫助我們按時發現早期病灶，做到及時診治。
參考資料
1、張曉菊,白莉,金髮光,洪群英,胡潔,白春學,陳良安,李為民.肺結節診治中國專家共識(2018年版)[J].中華結核和呼吸雜誌,2018,41(10):763-771.
2、郭獻平,朱曉莉.肺結節患者臨床特徵及情緒研究進展[J].東南大學學報(醫學版),2020,39(05):688-692.
