福建多地通知:醫保暫停!


福建多地通知!

事關你的醫保!

這幾天暫停辦理!

三明

按照國家醫保局的統一部署,今年醫保資訊平臺要在全國落地應用。在新舊資訊平臺切換期間,三明市醫保業務暫停辦理,敬請廣大參保群眾、參保單位和社會各界諒解。

停機時間

2021年10月12日20:00至

2021年10月19日06:00

停機期間

暫停所有渠道醫保業務辦理

暫緩參保人就醫購藥結算服務

若因技術銜接等特殊原因

開機時間發生變化的

將另行通知

停機業務安排

(1)醫保資訊系統停機期間,需開展新平臺上線部署、網路檢查、資料遷移、政策配置等工作,暫停所有醫療保險和生育保險參保登記和繳費業務,暫停所有醫療保險費用(含醫療救助、公務員醫療補助、工會職工醫療互助等)的結算和支付,暫停所有手工報銷錄入、醫保基金支付業務和其他醫保服務,所有定點醫藥機構均不能開展費用聯網結算業務。

(2)停機期間,參保人員在本市各級定點醫療機構和異地聯網定點醫療機構已辦理入院的,若已達到出院標準,應於10月12日20:00前辦理出院結算;若未達到出院標準的,根據病情需要繼續治療,開機後辦理出院手續時應按新編碼傳輸資訊。嚴禁定點醫療機構以新平臺上線為由分解住院或拒絕收治病人。

(3)停機期間,參保人員醫療費用由個人先行墊付,待新平臺上線後可在定點醫療機構進行補刷卡結算。如遇特殊情況無法刷卡結算的,持社會保障卡、就診病歷資料、醫療費用清單、有效收費單據等資料到參保地市醫保中心(管理部)視窗辦理結算報銷手續。

南平

為確保國家醫保資訊平臺在南平市平穩上線,10 月15日(週五)0 時起將關閉南平市醫保資訊系統。停機期間,南平市區域內、省內異地、跨省異地等各項醫保結算業務暫停;南平e政務、掌上南平、E點通、南平醫療保障微信公眾號等外圍系統醫保服務暫停服務。根據省醫保局統一安排,南平市計劃於2021年10月19日正式切換上線國家醫保資訊平臺(以下簡稱“新平臺”)。

停機時間:

10 月15 日 0時—10 月19日20 時(若因技術銜接等特殊原因,需延遲停機或開機的,將另行通知)。

停機期間業務安排:

停機前,南平市參保人員在各級定點醫療機構和異地聯網定點醫療機構已辦理入院的,若已達到出院標準的,應在10 月15日0 時前辦理出院結算;若未達到出院標準的,應在10 月15 日0 時前沖銷原入院登記資訊,待新平臺上線後,重新辦理入院登記、出院結算。

延伸閱讀  未落實疫情防控責任 北京東城52家企業被通報

停機期間,關閉南平市醫保資訊系統,暫停所有醫保及生育保險等業務(包括定點醫療機構、定點藥店、全省聯網、跨省聯網、家庭共濟賬戶等醫保結算業務和其他對外服務),開展新平臺上線部署、資料遷移、政策配置等工作。

龍巖

按照國家、省醫保局統一安排部署,龍巖市擬於2021年10月19日正式切換上線國家醫保資訊平臺(以下簡稱“新平臺”)。

為確保新平臺在龍巖市平穩上線,現就有關事項通知如下:

停機切換時間

停機時間:2021年10月12日00:00

開機時間:2021年10月19日06:00

停機期間關閉龍巖市醫保資訊業務系統暫停所有醫保結算服務,暫停所有醫保業務辦理,參保人就醫購藥暫停刷社保卡支付。

參保人員享受醫保待遇的注意事項

停機前

龍巖市參保人員在市各級定點醫療機構和異地聯網定點醫療機構已辦理入院——

1、若已達到出院標準的,應於10月12日零點前辦理出院結算;

2、若未達到出院標準的,各定點醫療機構將於10月12日零點前沖銷原入院登記資訊,待新系統上線後,重新辦理入院登記、出院結算。

3、康復、精神病等長期住院病人,應於10月12日零點前辦理出院結算;還需繼續治療的,待新平臺上線後重新辦理入院登記。

系統切換期間

1、住院病人無法辦理醫保登記手續,可先按自費病人處理,待新平臺上線後補辦醫保入院登記手續。

2、市內住院的參保人員需要辦理出院手續的,可先行出院,待新平臺上線後,由定點醫療機構代為辦理出院結算手續。

3、涉及門診特殊病種和普通門診就診、藥店購藥的參保人員,由參保人員先行自費墊付,待系統開機後定點醫藥機構予以補刷卡結算。

4 、龍巖市參保人員在市外聯網定點醫院住院需要辦理出院手續的,由個人先行墊付醫療費用。持社會保障卡、就診病歷資料、加蓋醫院公章的醫療費用清單、有效收費單據等資料到參保地醫保經辦視窗辦理報銷手續。

系統除錯過渡期間

給廣大參保群眾和參保單位

帶來的影響和諸多不便

敬請諒解!

若您有疑問,可撥打電話向參保地醫保經辦機構諮詢:

開啟騰訊新聞,檢視更多圖片 >

福州

延伸閱讀  甘肅新增6例本土新冠肺炎確診病例

福州參保人注意!

由於系統埠對接、技術除錯等原因,

新平臺上線初期

執行不穩定、功能不完善

近期部分醫保服務暫時無法開展!

系統除錯過渡期間

醫保業務怎麼辦?

最新通知如下

按照國家和省市醫療保障局統一部署,福州市擬於近日上線國家醫療保障資訊平臺(以下簡稱新平臺),原醫保資訊系統已停用。

由於系統埠對接、技術除錯等原因,新平臺上線初期執行不穩定、功能不完善,地方化改造需要一段時間過渡,部分醫保服務暫無法開展。

為此,近期可能存在參保單位和人員無法正常辦事、醫保業務未能按時辦結、結算醫療費用有偏差、救助待遇支付不準確等情況。

為維護參保人員的正當權益,現就有關事項通知如下:

暫停網辦、掌辦業務

系統除錯過渡期間,暫停所有醫保網辦、掌辦業務,包括“e點通”網上申報服務平臺、“福州市醫療保障局”微信公眾號、“e福州”APP、“福州市智慧秒批”、自助一體機等有關醫保服務,參保單位、個人網上醫保業務暫停辦理,待系統地方化改造完成後將逐步恢復辦理業務。

實行業務“延期辦”

1、系統除錯過渡期間,實行醫保業務“延期辦”,不影響參保人員醫保待遇,待新平臺完善後,醫保經辦機構將進行集中補辦。為防止視窗人員聚集,建議參保單位和參保人員調整業務辦理時間,待系統恢復正常後申報(新系統正常使用時,將另行向社會通告)。

2、參保單位和參保群眾急需辦理醫保業務的,實行“郵寄辦”“郵件辦”,可將申報材料通過掛號郵寄或傳送郵件的方式,向各縣(市)區醫保經辦機構(見附表)申請,醫保經辦機構收件後分類處理,系統無法處理的,待新平臺完善後,再進行集中補辦。

3、屬於參保單位和個人原因影響醫保待遇的,仍按政策規定辦理。

系統除錯過渡期間業務處理辦法

關於醫保基金徵繳經辦業務

首次參保人員,因系統經辦時間延遲、賬目延遲、繳費時間延遲致待遇等待期延遲,從2021年10月起補繳醫保及生育保險費的,其待遇等待期從2021年10月起計算。

部分參保人員於2021年10月份後到達法定退休年齡,因在職轉退休手續無法辦理,分別按以下情形處理:

保費被多徵收的,退還醫保及生育保費;

產生醫療費用的,按退休人員待遇給予補差;

退休待遇延後的,正常享受退休待遇並給予追補在職人員與退休人員個賬劃撥差額。

對無法及時減員停保的在職職工(含靈活就業人員),應退還多收的醫保及生育保險費,因死亡無法及時減員的退休人員從死亡次月追回多劃撥個人賬戶。

一週歲以內新生兒因系統原因繳費延誤的,在參保繳費後,因系統原因期間的時間不計算,可按規定享受正常醫保待遇。

用人單位已連續三個月未繳納職工醫保、生育保險費,系統切換後確因系統原因無法正常繳納職工醫保、生育保險費,在系統恢復後當月繳納費用的,可正常享受醫保待遇。

轉移接續人員或續保人員,因系統除錯無法補繳三個月內醫保及生育保費,導致中斷超過三個月的,正常享受醫療待遇。

2021年9月新入學大學新生,因受系統除錯影響延遲參保,已繳納2022年度居民醫保費的,可從2021年10月起按規定享受城鄉居民醫保待遇。

關於醫保待遇經辦業務

延伸閱讀  黑龍江:受疫情影響哈爾濱11月1日起線上教學一週

醫療費結算

因系統除錯造成醫保待遇無法結算的,參保人員發生的醫療費用,由個人先行墊付,待系統恢復後可在定點醫療機構進行刷卡結算,或持社保卡、就診病歷資料、醫療費用清單、有效收費單據等資料到醫保管理部視窗申請手工零星報銷。

特殊病種備案

系統除錯期間,參保人員可持門診特殊病種備案表(加蓋醫院章)到醫保管理部視窗申請辦理,稽覈通過後,按醫院認定時間予以享受待遇並手工補報銷。

異地就醫備案

在新系統完善前,暫停異地就醫備案線上(國家異地就醫備案微信小程式)申請,系統除錯期間參保人員可先行自費,出院後攜相關材料回參保地申請手工報銷,醫保待遇不受影響。

生育保險待遇

每月生育實時刷卡人員,無法正常核定生育津貼待遇的,暫時延後辦理,待新系統完善後通知辦理。未刷卡結算的,參保女職工在出院結算後持相關材料至參保地手工申領生育津貼。

其他方面

因系統政策引數設定有問題導致結算有誤,造成參保⼈員損失的,待新系統完善後,由系統承建商負責計算差額,批量轉⼊參保⼈員個⼈賬戶(需提取現金的再另行轉入參保人提供的銀行賬戶)。

因切換國家平臺除錯期間,出現其他影響參保人員醫保待遇享受的情形,待新系統完善後將進行補辦,確保醫保待遇享受符合政策規定。

系統除錯過渡期間

給廣大參保群眾和參保單位

帶來的影響和諸多不便

敬請諒解!

(放大檢視)

Scroll to Top