篩檢延宕 消滅C肝遇瓶頸

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世界衛生組織訂出二○三○年消滅C毒的目標,我國則期盼在二○二五年達標,不過,歷經四、五年努力,目前遇上重大瓶頸,一為仍有四百多萬名高風險群尚未接受篩檢,二是篩檢結果為C肝抗體陽性者,約四分之一並未持續追蹤,最近專家委員開會時認真研議「如何向WHO回報未達標原因」。

肝基會總執行長楊培銘指出,世衛組織二○三○年「消滅C肝病毒」重點在於九成慢性C肝帶原者接受篩檢、八成慢性C肝病人接受治療,換句話說,至少七成二慢性C肝病人必須被治癒。台灣如想二○二五年消滅C肝,預計篩檢至少一千萬人,並從中找出廿三點八萬位患者接受治療。

統計顯示,目前仍有四二九萬人待篩,只要從中找出四點八萬名感染C肝病毒,並接受治療,就可達成目標,看似簡單,但專家卻認為,難度極高,有如不可能的任務。

楊培銘指出,為了找出帶原者,衛福部於二○二○年九月底擴大篩檢資格,只要是四十五至七十九歲民眾、原住民四十歲均可終身一次免費的B、C型肝炎篩檢服務。剛推出時成效頗好,一年半篩檢二百萬人,但二○二二年至今同樣是一年六個月,卻僅篩檢一百萬人。

楊培銘說,近一年多來,專家委員們多次開會討論,但無法取得突破,最近甚至討論起「如何向WHO回報未達標原因」。

國健署慢病防治組長吳建遠表示,目前全國C肝篩檢覆蓋率約五成七,已有十八點九萬人接受治療,治癒率極高。如C肝抗體陽性,需進一步接受病毒量(HCV RNA)檢驗,確認是否仍有病毒存在,目前追蹤率約七成八,約八萬多名C肝抗體陽性者未接受追蹤。

對於二○二五年達標,國健署癌症防治組長林莉茹說,「仍有機會。」透過政策鼓勵找出民眾篩檢,包括,健保給付從二百元,拉高到三七○元,今年擴大B、C肝辦公室預算,包括,篩檢部分五點五億元、清潔針具三九○○萬。

中山大學醫學院院長、高醫大附醫肝膽胰內科主治醫師余明隆表示,受到新冠疫情影響,篩檢進程有所延宕,但從最近數據以及國健署祭出的鼓勵措施來看,並非沒有機會達標;例如,給付調高到三七○元,許多醫院建置系統提醒機制,健保卡插入後,如患者尚未接受肝炎篩檢,醫師就會力勸篩檢。

目前仍有四百多萬人未接受篩檢、四點八萬人未治療,肝基會執行長林雪蓉表示,應從藥癮者、偏鄉族群著手,其中又以藥癮者篩檢難度最高,擔心秋後算帳,始終不願接受血液篩檢。專家建議,可從監獄著手,全面篩檢一次。


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