30歲OL「下面濕濕」跑廁所好困擾 竟然是膀胱過動症惹禍

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一名30多歲的李小姐是名工作認真、忙碌的上班族,但年紀輕輕就有一個難以啟齒的困擾,「太常跑廁所」。據了解,李小姐常在工作到一半時產生尿急感,急忙跑到廁所卻來不及發生漏尿,一天要跑六、七趟,打亂了工作節奏;最慘的是就連睡覺也不能安穩,常因尿意醒來兩、三次,這些尷尬和焦慮症狀持續數個月之久,讓她不得不到泌尿科求醫「我年紀還輕,為何就有頻尿、漏尿症狀?」。
針對李小姐的症狀,高醫岡山醫院籌設營運處泌尿科主治醫師李威明表示,這可能是「急迫性尿失禁」,屬於膀胱過動症的一種,不同於女性產後因膀胱外括約肌鬆弛,打噴嚏、咳嗽發生的應力性尿失禁,急迫性尿失禁成因與情緒壓力、膀胱神經功能失調有關,近來有愈來愈多20到40歲年輕女大生或OL,罹患急迫性尿失禁而不自知,在上課、上班時頻跑廁所而苦不堪言。

為能進一步診斷頻尿、尿失禁原因,李威明表示,門診上會詢問病人尿失禁相關病史,頻尿及夜尿的狀況、尿失禁發生的時間、漏尿頻率與程度等。除了理學檢查外,還會建議病人填寫排尿日記、進行尿液檢查、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等,以了解更詳細的病情。後續李小姐也透過藥物治療,日常生活作息和飲食調整,頻尿、漏尿症狀已大幅降低,工作效率及睡眠品質,都有顯著改善。

為何年紀輕輕就有頻尿、漏尿症狀?李威明解釋,急迫性尿失禁治療上首重生活方式調整,包括減少咖啡、茶等利尿刺激性食物、控制液體攝取量、定時排尿等。此外,患者應維持理想體重及運動、多攝取高纖維食物,減少便祕,進而減輕膀胱壓力。也可以持續強化盆底肌肉訓練(凱格爾運動),提高尿道控制能力,減少尿失禁發作。
如何治療?李威明指出,藥物治療也是改善症狀的有效方法,像抗膽鹼藥物(Anticholinergic agent/Antimuscarinics) 能夠降低膀胱的收縮力及不自主收縮,進而改善頻尿與急迫性尿失禁症狀,但可能引起眼乾、口乾、便祕等副作用。β3-腎上腺接受體促進劑(β3 agonists)能促使膀胱逼尿肌放鬆,增加膀胱容量,進而改善急迫性尿失禁症狀,但需要注意血壓的控制。
除了藥物治療外,急迫性尿失禁還有多樣化治療方式,包括經皮脛骨神經電刺激治療(PTNS),在腳踝附近插入針刺電極,藉由輕微電流沿著腿部神經向上傳遞,以達到控制膀胱的目的。其他如注射肉毒桿菌素,需在麻醉狀態下,將肉毒桿菌素注射至膀胱壁肌肉,抑制其過度收縮,以減少急迫性尿失禁,但也可能引起尿滯留及泌尿道感染。
 


標題:30歲OL「下面濕濕」跑廁所好困擾 竟然是膀胱過動症惹禍

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