從躁動到出現幻覺、反常脫衣,最後微笑死亡,人體失溫…


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從躁動到出現幻覺、反常脫衣,最後微笑死亡,人體失溫究竟多可怕?

近日,黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣,截至23日早上8點,共搜救接回參賽人員151人,其中8人輕傷,在醫院接受救治。 21名參賽人員找到時已失去生命體徵,而這些人都是死於失溫症狀。

失溫是什麼

哺乳動物是一類具有高代謝率的恆溫動物,它們可通過自身體內氧化代謝產熱在較大的環境溫度範圍內維持高而相對恆定的體溫,人類也是如此,人作為恆溫動物, 體溫之所以在不同溫度環境下保持相對穩定, 有賴於比較完善的體溫調節機制, 包括生理性調節和行為性調節。體溫調節的高級中樞是下丘腦, 延髓、脊髓等部位也參與對部分體溫調節信息的整合, 進行生理性調節。而大腦皮層參與體溫的行為性調節, 如搓手、跺腳、增添衣物等。

人體的理想溫度是37?C,在40.5?C以上時,身體中的生物酶會失效,導致人體的化學反應難以進行,會導致死亡。但如果長期暴露在寒冷的環境下,人體熱量流失大於熱量補給,就會造成人體溫度下降對生命造成威脅。

什麼狀況會導致失溫?很多人認為失溫就是冷,就是因為溫度低導致的,這個沒錯,溫度低確實是導致失溫的一個重要原因,但並非全部。

人體正常體溫是37℃,本身就是個熱源體,因此也會與外界進行熱傳遞作用。起風時通過對流方式與外界進行熱傳遞、游泳時身體的熱量通過傳導方式與水發生熱傳遞、即便靜止不動身體同樣會通過輻射向外傳遞熱量。

根據這三種熱傳遞方式:溫度、濕度、風力,這三個因素是失溫最常見的直接原因。三要素當中只要有兩個因素出現狀況就有可能會出現問題。溫度至少在10℃左右,按照一般人的經驗,這樣的溫度出現失溫難以想像,但如果人在運動過程中,全身濕透、山上風大,動的空氣不斷把熱量由體表移走,這種“風冷效應”使體感溫度在有風時較實際氣溫更低。最後也可以讓人出現了嚴重失溫。

人體失溫究竟有多可怕?

人因為失溫致死,也就是我們通常說的凍死,過程可分為四期:興奮期、興奮減弱期、抑制期、完全麻痺期。各期之間不是截然分開,是相互連續的。

當然,也可以這樣分類,一級輕度失溫:33-37°C;二級,中度失溫:29-33°C;三級,嚴重失溫:22-29°C;四級,致命階段:低於22°C。

當體溫降至36 ?C左右時,機體在寒冷環境初期,神經系統處於興奮狀態, 機體的血液重新分配,血液流向機體的深層以減少熱量的散失,人出現呼吸頻率加快、躁動不安、血壓升高、寒戰等應激反應。

隨著溫度的進一步降低,體溫降至34 ?C 左右時,大腦皮層處於抑制期,大腦皮層失去對體溫的調節控製作用,皮膚血管擴張,機體深層的溫暖血液充盈皮膚血管,導致身體內部溫度下降得快、體表溫度下降得慢,造成一過性的體表和體內溫度相等或接近,你會發現自己的呼吸、心率減慢, 自己已經感覺不到痛覺刺激。

而等到體溫降到了在28-20℃左右,你的反應會變得遲鈍、甚至幻覺、開始變得特別想要睡,這就意味著你已經開始陷入昏迷,最後你的瞳孔會散大,出現假死。

這個時候,人體的耳輪、耳垂、鼻尖、手指、小腿、腳跟、趾背等處會長凍瘡甚至被凍掉,這是人體為了活下去而犧牲部分零件。

而在凍死去,體溫中樞中的冷覺中樞被麻痺,冷覺消失,全身呈麻痺狀態,這時雖然體溫在下降,但是皮膚感受器卻有熱的感覺,這是因為下丘腦體溫調節中樞這時候已經失效,做出了錯誤判斷,下丘腦下部體溫調節中樞發出的熱信號傳遞到感受器,而導致周圍血管擴張,大量血液流向皮膚毛細血管,從而使處於低溫環境中的你會產生一種與實際不相符合的熱感覺,導致凍死前“反常脫衣”現象發生。

被凍死者如果有反常脫衣行為,往往也會經歷另一種奇怪的行為——“終極穴居”。即在被凍死的最後階段無意識地鑽到狹小的空間裡,這可能是低溫觸發了人體“冬眠”的本能。

另外,在凍死之前由於大腦和視網膜之間信號開始發生障礙,會出現如同觀賞極光般繽紛而柔和的色彩感受,而失去知覺的軀幹也會感到放鬆。

最後,人體中樞神經系統被抑制,人在朦朧的溫暖感覺中死去,所以屍體的姿勢多數是自然體位,表情安詳。

人處於失溫狀態怎麼辦

如果人失溫之後還能動,說明在1級或者2級失溫,應立即尋找庇護所、避風處、休息、換掉濕衣服、增加保暖、進食碳水化合物,如有條件最好生一堆火。不要劇烈活動,防止四肢冰冷血液回流進一步降低核心體溫。

如果已經失去自我行動能力,意味著進入了3級失溫狀態,那麼首先要替換掉濕衣服,將患者用隔熱層包裹起來,用布包住熱水瓶對患者腋窩、腹股溝、脖子進行回溫,然後立即將患者向醫院轉運,內臟得以存活。但是如果此時有人猛搓其手掌心或者烤火之類,會讓”保溫層”冰冷的血液回流到內臟,造成低血壓,並進一步降低了核心體溫,可能引發復溫休克,最終導致器官衰竭而亡。

如果失溫者呼吸低於6次每分鐘,要用口對口人工呼吸給提升至12-13次每分鐘,如果出現心博驟停,應立即採取CPR(心肺復蘇術)。 CPR一定要去專門學習,只看書往往是不夠的,不正規的手法容易把人“按死”。讓一個不懂失溫急救的人去救助失溫患者,往往會加速患者的死亡進程。

在高寒地區徒步或者馬拉松,出發前將保暖衣物放在隨身攜帶的包裡,避免著涼和失溫,

也可以提前預備好大風寒冷天氣出行的必備物品。人暴露在外的身體器官過多,面臨的風速越大,身體熱量也就會相應地加速散失。

最後不要讓自己體能透支,防止脫水,避免過度出汗和疲勞,食物和熱飲隨時補充身體熱量也是非常有用的預防失溫的方法。