肺癌危機/肺癌家族史篩檢 專家籲放寬年齡

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因基因遺傳,讓肺癌家族愈來愈多,專家呼籲,國健署應放寬家族史公費篩檢年齡,年逾卅五歲就可接受低劑量電腦斷層(LDCT)檢查。本報資料照片

已成「新國病」,衛福部國健署於一一一年七月一日起,將肺癌納入成人癌篩中,高風險族群每二年一次免費低劑量電腦斷層(LDCT)檢查,截至今年一月,已經篩檢七點八萬人。專家表示,家族史為罹患肺癌最重要的危險因子之一,但受限篩檢年齡,許多人無法及早篩檢,衛福部應放寬家族史篩檢年齡。

目前LDCT公費篩檢肺癌兩大族群,一是家族史,若、子女或兄弟姊妹曾患肺癌,男性五十至七十四歲、女性四十五至七十四歲可免費篩檢。二是重度吸菸者,吸菸史一年超過卅包,且未戒菸或戒菸未達十五年。

中研院士楊泮池日前在聯合報健康事業部主辦「二○二四癌症論壇」指出,吸菸、基因、空汙為肺癌危險因子,其中家族史相當重要,家族成員中,如有兩人罹患肺癌,則在一百名成員中,十年內將七至八人確診肺癌,比率非常的高。如血緣關係成員中,一人肺癌,則一百人中會有三人罹患肺癌。

「目前已知廿五個基因變異和女性肺癌有關」楊泮池指出,曾收治一名女性肺癌患者,進一步篩檢發現,她四個女兒也罹患肺癌,且均未吸菸。雖然基因檢測可找出高危險族群,但費用昻貴,應擴大LDCT免費篩檢對象。

「肺癌與家族絕對有關係。」癌症希望基金會董事、中山附醫胸腔外科主治醫師陳志毅說,肺癌好發年齡層為五十到六十九歲,依現行規定,個案父母、子女可接受免費LDCT檢查,但在年齡限制下,其父母、子女可能都不符合免費篩檢資格。

陳志毅建議,家族史者篩檢年齡應向下放寬至卅五歲,向上放寬至七十八歲,以擴增篩檢人數。如果能早期發現,可以透過手術切除腫瘤,省下昂貴標靶及免疫療法等費用。

衛福部國健署長吳昭軍表示,正積極找出高風險族群,不排除放寬家族史篩檢年齡。但擴大後,篩檢人數變多,醫院服務量能有限,必須考量是否造成延遲檢查。

目前肺癌家族史、重度吸菸者約六十萬人建議接受LDCT檢查,而最新結果顯示,肺癌偵測率約百分之一點三至一點四,高於國際平均百分之一點○至一點一,顯示符合成本效益。


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